Tg: СИЛОВИКИ 🇷🇺

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»; ✅ Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺» Септический шок на этапе тактической эвакуации представляет собой критическое состояние, характеризующееся нарушением перфузии тканей вследствие системного воспалительного ответа на инфекцию. Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении триады ключевых признаков: стойкое снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст., несмотря на адекватную инфузионную терапию, наличие очага инфекции в виде инфицированной раны или другого источника, а также признаки органной дисфункции. Характерными симптомами являются мраморность кожных покровов, тахипноэ более 22 дыхательных движений в минуту, нарушение сознания по типу энцефалопатии и олигурия. Алгоритм неотложной помощи начинается с обеспечения надежного венозного доступа и начала инфузионной терапии кристаллоидными растворами объемом 20-30 мл/кг массы тела в течение первых трех часов. При сохранении гипотензии после восполнения объема циркулирующей крови показано введение вазопрессоров через периферический катетер. Препаратом выбора является норадреналин, который титруется начиная с дозы 0,1 мкг/кг/мин до достижения целевого систолического давления 90 мм рт.ст. Антимикробная терапия должна быть начата незамедлительно с использованием препаратов широкого спектра действия. Оптимальной схемой считается комбинация цефтриаксона 2 грамма внутривенно и метронидазола 500 мг внутривенно. Обязательным компонентом лечения является респираторная поддержка кислородом через назальные канюли или маску со скоростью потока 10-15 литров в минуту. При развитии признаков дыхательной недостаточности показана подготовка к интубации трахеи. Для коррекции возможной коагулопатии применяется транексамовая кислота в нагрузочной дозе 1 грамм внутривенно. Мониторинг диуреза служит важным показателем эффективности лечения, при его снижении менее 0,5 мл/кг/час возможно осторожное применение фуросемида в дозе 20-40 мг внутривенно после стабилизации гемодинамики. Эвакуация таких пациентов должна осуществляться в положении лежа с приподнятым головным концом, с непрерывным мониторингом витальных функций и продолжением инфузионной терапии во время транспортировки. ⚡️⚡️⚡️⚡️