Tg: СИЛОВИКИ 🇷🇺

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»; ✅ Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺» Ранение тазовых костей представляет собой один из наиболее тяжелых видов боевой травмы, где успех помощи зависит от скорости и правильности действий на месте происшествия. Основная опасность таких повреждений заключается не столько в переломах костей, сколько в сопутствующем повреждении внутренних органов и массивном внутреннем кровотечении, которое быстро приводит к развитию необратимого шока. Анатомия таза такова, что при его разрушении повреждаются богатые венозные сплетения и крупные артерии, что может привести к потере нескольких литров крови в короткое время в забрюшинное пространство, при этом внешнее кровотечение может быть минимальным. Первым признаком такой травмы становится вынужденное положение пострадавшего – он лежит с полусогнутыми и разведенными ногами, стараясь не двигаться, так как любая попытка движения причиняет невыносимую боль. Иммобилизация при таких повреждениях имеет свои особенности. Стандартные шины здесь малоэффективны. Наилучшим способом обездвиживания является связывание коленей и щиколоток пострадавшего между собой с помещением валика из одежды или снаряжения под колени. Это позволяет несколько свести половинки таза и уменьшить объем тазового кольца, что может снизить интенсивность внутреннего кровотечения. Пострадавшего ни в коем случае нельзя пытаться переворачивать на бок или усаживать – транспортировка осуществляется только в положении на спине с полной фиксацией всего тела на щите или импровизированных носилках. Любое неосторожное движение может усугубить повреждение и усилить кровотечение. Борьба с шоком начинается одновременно с иммобилизацией. Устанавливается минимум два периферических венозных катетера крупного диаметра, через которые начинается массивная инфузионная терапия кристаллоидными растворами. Для обезболивания применяются наркотические анальгетики – морфин в дозе 10 мг внутримышечно или внутривенно, что не только облегчает страдания, но и несколько снижает симпатическую стимуляцию, способствующую кровотечению. При наличии возможности вводится транексамовая кислота в дозе 1000 мг внутривенно для ингибирования фибринолиза. Особое внимание уделяется профилактике гипотермии – пострадавшего укрывают всеми доступными средствами, так как снижение температуры тела нарушает коагуляцию и ухудшает прогноз. Эвакуация таких раненых должна быть приоритетной и максимально быстрой, с постоянным мониторингом витальных функций во время транспортировки. Успех выживания напрямую зависит от времени, прошедшего с момента травмы до начала специализированной хирургической помощи в условиях стационара. ⚡️⚡️⚡️⚡️