Tg: СИЛОВИКИ 🇷🇺

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»; ✅ Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺» Наложение двух жгутов (турникетов) на одну конечность допустимо и является необходимым спасательным действием в ситуациях, когда один жгут не обеспечивает полной остановки артериального кровотечения, особенно при травматической ампутации конечности или массивных разрушениях тканей. В зоне СВО медики и выжившие бойцы подтверждают случаи, когда даже правильно наложенный жгут не останавливает кровотечение полностью: кровь продолжает сочиться пульсирующей струей или обильно просачиваться. Это может быть вызвано несколькими причинами: крайне высоким уровнем ампутации, где диаметр бедренной артерии очень велик, а мышечная масса затрудняет адекватное пережатие; анатомическими особенностями (ожирение, мощные мышцы); неправильной техникой первого наложения (недостаточная затяжка); или критическим снижением качества самого жгута (износ механизма, растяжение материала, брак). При полной травматической ампутации бедра или плеча риск неэффективности одного жгута особенно высок. Если кровотечение продолжается после наложения и затяжки первого жгута, немедленно накладывается второй. Второй жгут накладывается проксимальнее (ближе к туловищу) по отношению к первому, непосредственно над ним или максимально близко к нему. Ключевое правило: между двумя жгутами не должно быть зазора с непережатыми сосудами. Они должны располагаться вплотную друг к другу или с минимальным промежутком (1-2 см), перекрывая одну и ту же зону сдавления. Наложение второго жгута выполняется с тем же усилием, что и первого – до полного прекращения пульсации и кровотечения дистальнее (ниже места наложения). Нельзя накладывать второй жгут дистальнее первого – это бесполезно. После наложения второго жгута необходимо проверить эффективность остановки кровотечения. Если кровь все еще сочится – это указывает на крайне тяжелое повреждение или неадекватность жгутов, но в условиях отсутствия иных средств (гемостатические повязки, турникеты для паховой области) альтернативы двум жгутам нет. Крайне важно записать точное время наложения КАЖДОГО жгута и передать эту информацию медикам при эвакуации, так как двойное наложение резко сокращает безопасное время ишемии. Статистика из зоны СВО, собранная полевыми хирургами по одному из направлений, указывает, что случаи необходимости двойного жгутирования, хотя и не часты (около 3-5% от всех применений жгутов при ампутациях), но регулярны и спасают жизни, когда один жгут не справляется с массивным кровотечением из крупных проксимальных артерий. В такой ситуации промедление или отказ от второго жгута из-за страха осложнений гарантированно приведет к смерти от кровопотери в ближайшие минуты. Два работающих жгута спасают там, где один не справился. ⚡️⚡️⚡️⚡️